Waar moet je verwijzing aan voldoen?

Zodra we je verwijzing van de (huis)arts of reclassering binnen hebben, neemt een medewerker van Ambulant behandelen contact met je op. Je hoeft dus zelf niets te doen.

Om je in behandeling te kunnen nemen, hebben wij een aantal gegevens van je nodig.

Gegevens cliënt

• Geslacht
• Voorletter(s)
• Achternaam
• Geboortedatum
• BSN
• Adres
• Postcode en woonplaats
• Telefoonnummer
• E-mailadres

Huisarts, apotheek en ziektekostenverzekering

• Naam huisarts
• Naam apotheek
• Naam zorgverzekeraar
• Polisnummer

Documenten

• Verwijsbrief
• Kopie legitimatiebewijs
• Kopie zorgverzekeringspasje

Overige informatie

• Reden van aanmelding